陰陽メンタリング事前アンケート

名前*

ふりがな*

年齢*

性別*
女性男性その他

都道府県*

職業（人物像が少しでもわかるように業界等も書いてください。例えば「会社員」とだけ書くのではなく、「IT企業務めの会社員」や「会社員、IT企業、企画」のように書いていただけると嬉しいです。）*

陰陽メンタリングをどこで知りましたか？（極力詳細を書いていただけると嬉しいです。例えば「インスタ」と一言にいっても、「渡邊優のインスタ」なのか「友人のインスタ（でシェアされていたのを見て）」なのか「インスタのハッシュタグ検索」なのか、詳細を教えてくださいませ。）*

陰陽メンタリングを申し込もうと思った理由*

今回相談したい悩みの概要（漠然としていても大丈夫です。また、1セッションで扱う悩みは1つまでとなります。関連する悩みがある場合は補足情報として書いていただいた方がわかりやすいですが、メインに扱う悩みは1つとなります。「特に悩みはないけど自分の陰陽を知りたい」というケースは陰陽メンタリングでは対象外となります。）*

あなたの理想・目標（漠然としていても大丈夫です。今回相談したい悩みとセットになる理想を書いてください。）*

あなたの強み・得意なこと・人から褒められること・知識的、スキル的に強いところ（謙遜せず細かいことでもなるべくたくさん書いてください。迷ったものは書いてください。）*

あなたの苦手なこと・嫌いなこと・自分の中で直したいな、変わりたいなと思うところ（細かいことでもなるべくたくさん書いてください。迷ったものは書いてください。）*

陰陽メンタリングを受けるにあたり、下記点をご了承ください。*
・コンサルではないため、集客方法等のマーケティングノウハウを得ることが目的の方のお申込みはできないこと（仕事に関するテーマはOKですし、話の中でマーケティングの話になることもありますが、「ビジネスコンサル目的」でのお申込みはご遠慮ください。別メニューになります。）
・メンタリングは基本的には時間をかけて一緒に理想の実現まで並走するものなので1回のメンタリングで全ての悩みが解決するというものではないこと
・占いやスピリチュアルなセッションではないのでお客様自身に自己開示する気がない場合、メンタリングができないこと
・話だけ聞いてほしくて、考え方を変える気も言動を変える努力をする気もない方のお申込みはできないこと
・理想や目標に近づくことが目的ではなく、心の病を治したい方のお申込みはできないこと
承知しました。

アンケート内容の性別や年齢、都道府県、ご職業は今後SNS等で「〇～〇代の方に受けていただいています」と表記するにあたり参考にさせていただくことをご了承ください。
「陰陽メンタリングを申し込もうと思った理由」に関しては、内容を匿名で公開しても大丈夫ですか？（個人が特定できそうな箇所は名前以外にも黒く塗りつぶします）*
はいいいえ